近年來兒童齲病的患病率日漸增高，而牙髓病是齲病的直接并發(fā)癥，故牙髓病的治療成為兒童牙病治療的主要內(nèi)容之1、常規(guī)治療慢性牙髓炎多用多聚甲醛干髓劑，而本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，經(jīng)過6個月的隨訪，認(rèn)為該法可收到滿意的臨床效果。阜陽牙髓治療效果及副作用？

一.阜陽牙髓治療效果及副作用

1資料和方法

1.1臨床資料患兒20例，患牙30個，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳牙髓治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。

1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡稱FC液)，臨用時將氧化鋅粉和液調(diào)拌均勻成糊狀。

1.3方法第一次治療，去齲，擴大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

2結(jié)果

2.1臨床療效評價良好：無任何不適，無叩痛、松動、無齦竇道和膿腫。X線示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失?。河刑弁?、不適等癥狀，或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。

2.2療效良好者26個(86.6%)；臨床無癥狀但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。

3討論

3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳牙髓治療，以免去上頜乳牙髓治療周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾對觀察帶來的不良影響，利于治療前后的評價。

3.2本組病例在術(shù)后即攝X線片，均見乳牙髓治療根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳牙髓治療髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如硬組織薄、側(cè)副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴散至分叉處的牙周組織中。

3.3常規(guī)干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳牙髓治療髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過6個月的臨床觀察術(shù)后無一例出現(xiàn)疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。

3.4為了提高臨床療效，必須嚴(yán)格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴(yán)密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，查充填物上有咬合高點，予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。

牙髓壞死是由于牙髓炎導(dǎo)致的，牙髓壞死這種情況，一定要經(jīng)過牙髓治療來去除死牙髓才能治愈。由于牙髓治療是個比較復(fù)雜的手術(shù)，根據(jù)患者牙齒的不同情況，需要的次數(shù)也不一樣，一般的牙髓治療都是需要3到4才能完成，當(dāng)然對于患牙情況比較好的，也可以一次性完成，一次性完成的和分次完成的成功率沒有多大的區(qū)別。

二.牙髓根尖病變致雙眼虹膜結(jié)膜炎1例

2周復(fù)診時，雙眼球結(jié)膜恢復(fù)正常。最后23、24常規(guī)充填處理。

檢查：6Mo5Do大面積齲，深達(dá)牙髓，探牙髓有活力，冷熱激發(fā)痛，呈放散性痛，叩（＋），無明顯松動，全口余牙正常。

牙髓治療后，機體有一個修復(fù)過程，在相當(dāng)一段時間內(nèi)（少則一個月，多則一年），有些患者會感到被治療牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法。但應(yīng)遵醫(yī)囑及時復(fù)查。（編輯3002）

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