王靜牙根傾斜正畸的危害有多大？在正畸牙齒移動過程中，牙根表面特別是根尖部會或多或少發生吸收，即一定程度的牙根表面的淺表性吸收和根尖部形態一定程度的改變。在牙根傾斜正畸停止后，牙根憑著自身的修復能力而恢復正常。牙根結構的小量喪失是沒有臨床意義的，它不會影響牙齒的功能和牙齒的使用壽命，從X線片上也看不出牙根變短的跡象。

諾貝爾口腔醫院的馬秀銀

馬秀銀醫生，現任諾貝爾口腔醫院的正畸醫師，從業有15年的時間，曾在交通大學附屬口腔醫院正畸科學習先進的正畸技術，不但有扎實的理論知識，還有豐富的臨床經驗。

一.王靜牙根傾斜正畸的危害有多大

2.牙根傾斜正畸實施前的檢查不能完全發現的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預測的問題，在牙根傾斜正畸過程中，可能引起病灶的活躍。出現疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷牙根傾斜正畸，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續矯正。有時甚至還不得不終止牙根傾斜正畸，用修復的方法解決余留問題，患者應能理解。

3.大多青少年在牙齒移動時不會產生牙槽骨吸收，因此青少年容易關閉拔牙或缺牙間隙；而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現，成年人在關閉拔牙間隙時有時還需要借助于牙齒美容等修復方法，如"基因牙"的修復。

4.因為青少年的顳下頜關節有高度的適應性，很少出現關節癥狀。成年人的適應改建功能差，有潛在性關節疾病者容易在矯治中出現關節功能障礙癥狀。有關節彈響疼痛時，應及時告訴醫生加以診治。牙根傾斜正畸前有顳下頜關節功能紊亂癥狀者，應先請關節科醫生會診。由于其發病機理復雜，牙根傾斜正畸只是其治療手段之一，須與關節科醫生配合治療。

5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙)，不利于牙周組織健康，會加重牙周炎癥。出現此類癥狀時應及時告訴醫生，加以診治。

6.糖尿病、血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物或懷孕，都會影響牙周健康，不宜接受牙根傾斜正畸。

7.某些在正畸前不能完全確認的問題，如牙根與牙槽骨是否粘連？是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例？下頜是否處于功能性后退或前伸位置等？可以根據初步診斷進行正畸，然后再通過對矯治反應的觀察，明確診斷，確定矯治計劃。因此，在牙根傾斜正畸過程中修改矯治計劃是完全可能的，請予以理解。

8.由于成年人已無生長潛力，對顱面部輕中度骨骼不調引起的畸形，只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴重頜骨發育畸形或要求徹底改善面形者，必須用頜面外科手術才能改變頜骨的形態和位置，如韓式外科正牙。

二. 這是成人治療后結果不穩定的一方面原因

2)頜因素方面：生長過程中，隨著牙弓間關系的改變，牙將以不同的方式進行咬合接觸，且牙位將產生代償性改變，從而導致頜的改變，這是復發的一個原因。即正中頜位與正中關系出現差異時，產生不穩定，因此建頜時應考慮到這個問題。治療過程中應進行選擇性調頜。

3)拔牙因素：成人Ⅱ類錯頜僅拔除上頜雙側第一前磨牙較雙頜拔牙的穩定性差。

4)根尖基骨的不調：是成人治療的極大受限因素，只有在根尖基骨不超過允許的牙齒代償調節范圍的情況下，才可能獲得協調的面形。

5)其他導致不穩定因素和處理不當的常見錯誤：①邊緣性病例拔除前磨牙，包括當下牙弓處于遠中位拔除下頜牙。

②對唇閉合困難伴垂直高度過大的病例，治療時僅拔除上頜的前磨牙而沒有相應拔除下頜前磨牙。

③當應該以修復體填補多余的拔牙間隙或失牙間隙時，卻錯誤地力圖關閉所有間隙。

④試圖擴大上頜縮窄的根尖基骨上的牙齒，常引起頰側牙根的吸收，咬合不穩定。

三. 隱形正畸因為隱形美觀、方便實用得到了愛美人士的喜愛

2、社會心理：成人更注意周圍人的評價，因此，牙根傾斜正畸的愿望更強烈，對正畸的效果的要求也會更高，如果正畸的效果與自己心中的要求有偏差，一般都會感到失望。因此，成人在正畸的時候一定要對牙齒矯正進行充分的了解，并與醫生進行良好的溝通。

3、施力原則：成人因為發育已經停止，并且很多成年人口腔內伴有一些口腔疾病，因此，在牙齒矯正之前，成人一定要進行口腔檢查，如果需要治療，一定要在治療后再開始正畸。牙根傾斜正畸在治療中選擇使用輕力，在治療初期，使用輕力可以激活牙周組織細胞的活性，有利于組織改建。以后隨著治療的進行再適當逐漸增加力值，以求獲得個體的最適當力。

4、療程和保持：成人口腔環境比較復雜，并且骨骼發育已經完成，所以牙根傾斜正畸所需要的時間會更久一點，并且在正畸完成之后要長時間的戴用保持器，有些患者還要終生堅持戴用保持器。

很多成年朋友很希望通過正畸使牙齒變得更加美觀，但對于戴上矯正器后較長時間的"鋼齒鐵牙"又顧慮重重。由此，各種掩蓋性(即矯治時不易察覺的)正畸技術應運而生。這些技術一問世，便受到了演藝界人士、律師、教師、公務員等美觀或職業要求較高和愛美人士等特需階層的熱烈歡迎。（編輯3002）

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