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2025-01-08 13:52:11 148
先天性唇裂是頜面部常見的先天性畸形,俗稱“兔唇"。唇裂不僅對患兒的容貌造成較大的損害,還會因口唇環(huán)形收縮功能的喪失而導致患兒吸吮困難,發(fā)音障礙,以及上前牙槽嵴發(fā)育異常引起的牙頜畸形和繼發(fā)性鼻部畸形。目前,對于唇腭裂的治療已趨于程序化,并形成專門的治療中心,治療效果也在不斷提高。
唇裂修復通常需要多次醫(yī)治就能有十分大的改進,醫(yī)治關(guān)鍵為恢復過來的吮吸作用和上唇的一切正常形狀。大夫通常應(yīng)依據(jù)嬰兒的解剖學年齡特征,考慮到兔唇醫(yī)治的安全系數(shù),依照一切正常上唇的解剖學特性開展設(shè)計方案,如上唇的形狀,鼻頭的形狀,兩則鼻頭,鼻腔的大小不一,對稱性等,務(wù)求整復與一切正常的上唇相近。
1、唇裂患兒的父母或親屬中有相似的畸形。
2、妊娠期母體營養(yǎng)和鈣、磷、維生素等缺乏,母體受到外傷或病毒感染均可致嬰兒唇裂。
3、某些藥物可通過胎盤進入胚胎而致畸形。如抗惡性腫瘤藥,腎上腺皮質(zhì)激素等
4、內(nèi)分泌因素,如腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加可致畸形。
單側(cè)唇裂手術(shù)修復手術(shù)的基本步驟為定點設(shè)計、切開和縫合。單側(cè)唇裂手術(shù)修復手術(shù)定點設(shè)計方法很多。
一,口輪匝肌未完全復位接合:其畸形的主要原因是手術(shù)過程中未行功能性口輪匝肌修復術(shù),表現(xiàn)訓縫合處下陷類似于隱裂,特點是在口唇活動時表現(xiàn)的更加明顯。對其進行修復的主要辦法是按原切口入路,切除瘢痕組;對兩種黏膜做相應(yīng)分;斷離肌光纖的異常附著,切斷鼻翼腳的兩束淺層肌光纖;將兩側(cè)斷離的口輪匝肌光纖旋轉(zhuǎn);若患側(cè)唇過短,形成幾個小肌瓣,交叉錯位縫合調(diào)整;調(diào)整皮瓣準確對位縫合。
二,患側(cè)唇扁平:主要是因為唇組織特別是肌組織發(fā)育不良薄弱;未行肌修復術(shù);患側(cè)上頜骨發(fā)育不足;牙槽裂寬所致。對于因肌組織發(fā)育不良薄弱和未行肌術(shù)的修復應(yīng)行功能性肌修復術(shù);對于上頜骨發(fā)育不足及牙槽裂寬則行患側(cè)梨狀孔旁和牙槽裂骨移植修復。
三,患側(cè)唇過短:對其進行修復的方法主要是重新按旋轉(zhuǎn)推進法或三角瓣法行功能性唇裂修復術(shù)。
四,患側(cè)唇過長:修復方法重新原法手術(shù)根據(jù)測量數(shù)據(jù)矩形瓣或三角形瓣蒂的寬度,并結(jié)合肌修復,將患側(cè)上唇的唇峰向下提升,使與健側(cè)對稱。
以上三種是單側(cè)唇裂最常見的并發(fā)癥,此外還可發(fā)生一些,應(yīng)該具體畸形具體去研究找到一個合適的整形方案。
這兩種方法由于把在患側(cè)唇下部形成的矩形瓣和三角瓣改在上部,確實可避免患側(cè)人中下半部明顯平坦的缺點。但同樣缺點又出現(xiàn)于修復后的患側(cè)唇上部。在上唇上部與鼻小柱交接處常有健側(cè)隆起、患側(cè)扁平的情況,外形也很不自然。(編輯3001)
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