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2025-01-20 15:33:52 100
全口牙齒由基托和人工牙兩部分組成,靠牙齒基托與粘膜緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力固位,吸附在上下牙槽嵴上,以恢復(fù)患者的面部形態(tài)和功能。全口牙齒是粘膜支持式牙齒。青島bpsbps全口義齒術(shù)恢復(fù)適合人群?
早期的全口牙齒可追溯到17世紀(jì),人們用獸骨、木頭和象牙等材料做牙齒。隨著人類發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步,全口牙齒的發(fā)展經(jīng)歷了印模方法的改進(jìn),(牙合)架的發(fā)明和改進(jìn),基托和牙齒材料的改進(jìn)等重要階段,其基本理論、做步驟和方法逐漸趨于完善。全口牙齒成功地應(yīng)用于牙列缺失患者的修復(fù),在種植牙齒問世之前,它是牙列缺失的唯一修復(fù)方法。
???全口牙齒三種頜位關(guān)系
???在人類的口腔中,牙齒在牙槽窩中按照一定的方向和順序生長(zhǎng)形成了自然牙列(即上、下頜自然牙列),構(gòu)成了咬合基礎(chǔ).而咀嚼食物的基本運(yùn)動(dòng)就是咬合運(yùn)動(dòng),也就是下頜相對(duì)上頜做各種類型及各種形式的不規(guī)則、不斷變化的運(yùn)動(dòng).因此也就形成了合與頜、以及合位與頜位,合就是上下牙列之間的接觸;而頜是指下頜骨相對(duì)上頜骨之間的位置;然而合位是指上下牙列之間以及牙齒之間的接觸關(guān)系;頜位是指下頜骨相對(duì)上頜骨之間的位置關(guān)系.所以頜位是有無數(shù)個(gè)的,但在全口牙齒修復(fù)中最有用而且相對(duì)最穩(wěn)定的就是三種頜位關(guān)系,既牙尖交錯(cuò)位(正中合位)、后退接觸位(正中關(guān)系位)、下頜姿勢(shì)位(休息位).
組織面是牙齒基托與其覆蓋下的牙槽嵴和上腭等組織密切接觸的表面。基托覆蓋下的組織區(qū)域稱為牙齒承托區(qū)(DentureBearingArea),牙齒在功能時(shí)承受的負(fù)荷通過組織面?zhèn)鬟f至支持組織。組織面也是牙齒獲得固位的主要部位。
①當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí),牙齒戴上后吸附力差,容易松動(dòng)脫落。這是由于基托組織面與粘膜不密合,或基托邊緣伸展不夠,封閉作用不良造成,應(yīng)采用墊底術(shù)或延伸基托邊緣的方法處理。
②當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí),牙齒固位好,但張口或說話時(shí)易脫落。這是由于基托邊緣過長(zhǎng)、過厚唇、頰、舌系帶區(qū)緩沖不夠,或人工牙排列的位置過于偏向牙槽嵴頂之唇頰側(cè)或舌側(cè),影響了舌和周圍肌肉的生理運(yùn)動(dòng)所致。相應(yīng)處理方法是:磨改基托過長(zhǎng)或過厚的邊緣緩沖系帶區(qū),形成基托磨光面應(yīng)有的外形,或適當(dāng)磨去一部分人工牙的頰舌面等。
③如固位尚好,但在咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)松動(dòng)或易脫位,多半是由于咬合不平衡,咀嚼時(shí)牙齒翹動(dòng)所致。應(yīng)檢查出早期接觸點(diǎn),進(jìn)行調(diào)牙合。
1.取無牙頜的陰模:一般現(xiàn)在都是二次取模法,邊緣應(yīng)該取到黏膜反折處,上頜后側(cè)取到鄂小凹后側(cè)既后顫動(dòng)線,后兩側(cè)應(yīng)取完整個(gè)上頜結(jié)節(jié)。其影響?zhàn)つし凑厶幱绊懝涛唬髠?cè)影響基托的邊緣封閉,上頜結(jié)節(jié)影響其固位。
2.灌石膏陽模:石膏的水粉比例要合適,調(diào)的太稠,石膏的膨脹比例系數(shù)變大,影響其陽模的精確性;調(diào)的太稀,石膏強(qiáng)度又太差,影響陽模的強(qiáng)度。所以這一步看似簡(jiǎn)單,但是它會(huì)影響其全局。
3.休整陽模的邊緣:修多了影響其基托邊緣的長(zhǎng)短;修少了影響其后期的做。
4.做臨時(shí)基托與蠟堤:此項(xiàng)直接影響下一步轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的快慢與準(zhǔn)確程度。
5.轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系:水平頜位關(guān)系影響全口牙齒的牙尖交錯(cuò)的準(zhǔn)確、面部下1/3的突度以及平衡;垂直頜位關(guān)系影響其面下1/3的高度以及面形。
6.轉(zhuǎn)移:將合適的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到石膏模型上,也就是將轉(zhuǎn)移下來的頜位關(guān)系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上架,如果抬高或降低都會(huì)影響頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移的成敗。
7.上架:此項(xiàng)也是重中之重,關(guān)系著中線、平面、口角線以及頜位關(guān)系的準(zhǔn)確性。
8.排牙:此項(xiàng)也是非常重要,唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側(cè)的豐滿度;是否排在牙槽脊頂上直接關(guān)系到患者的咀嚼功能的發(fā)揮與牙齒的固位;以及關(guān)系到中線、平面、橫?曲線、縱?曲線、牙齒的固位與穩(wěn)定。
9.做蠟型與雕刻蠟型:蠟型的厚度直接關(guān)系到基托的厚度,影響著患者的感覺與基托的強(qiáng)度;蠟型的外形直接關(guān)系到基托的外形,影響著患者的感覺與基托的固位。
10.裝盒:所用的石膏的稀稠度直接影響著咬合的增高;分離劑直接影響著樹脂牙與樹脂基托的結(jié)合、咬合的增高以及出盒時(shí)的基托與石膏不易分開。
11.樹脂的調(diào)和與充填:樹脂的粉、液比影響著樹脂基托的強(qiáng)度與質(zhì)量;沖天時(shí)機(jī)影響著樹脂的聚合反應(yīng);充填樹脂的多與少直接關(guān)系著咬合的增高。
12.上緊盒器:也是關(guān)系到咬合的增高。
13.水浴熱處理:升溫的快慢、沸騰水浴的處理時(shí)間的長(zhǎng)短等都影響著樹脂的聚合程度。
14.出盒:方法不對(duì)直接導(dǎo)致牙齒的損壞,包括折斷等損壞。
15.打磨與拋光:影響著牙齒邊緣的長(zhǎng)短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。
16.試戴與調(diào)整:影響著患者的復(fù)診次數(shù)、干擾、咀嚼效率以及固位。(編輯3002)
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